Portée par le CHU de Bordeaux et financée par l’institut VBHI ainsi que la Fondation pour la Recherche Médicale, l’étude SHIVA-CogNeurophys est conduite sous la responsabilité du Pr Igor Sibon, investigateur principal et directeur par intérim VBHI, et du Dr Nicolas Borderies, en collaboration avec les équipes de recherche de Fabien Wagner, Fabien Lotte et Hélène Sauzéon, en particulier les doctorantes Mathilde Reynes et Manon Bourdil. L’étude a été lancée fin 2025 et compte à ce jour 7 participants.
Qu’est-ce que SHIVA-CogNeurophys et pourquoi l’avoir créé ?
L’étude SHIVA-CogNeurophys a pour objectif d’étudier les symptômes cognitifs de la maladie des petits vaisseaux cérébraux.
Pourquoi est-ce important ?
La maladie des petits vaisseaux cérébraux regroupe divers processus pathologiques qui affectent les petites artères, capillaires, veinules et le tissu cérébral, pouvant causer des accidents vasculaires cérébraux (AVC) ischémiques et des hémorragies intracérébrales.
Les symptômes peuvent inclure des :
- troubles cognitifs,
- difficultés motrices,
- symptômes neuropsychiatriques.
Les traitements actuels, ainsi que les travaux de recherche qui y sont associés, se limitent à la réduction des facteurs de risque cardiovasculaires (comme l’hypertension artérielle, le cholestérol…etc.), tandis que les symptômes cognitifs* restent peu étudiés.
* Un symptôme cognitif est un signe qui indique que le cerveau ne fonctionne pas tout à fait comme d’habitude, notamment dans sa façon de traiter l’information, de penser ou de mémoriser (problème de concentration, trous de mémoire, difficulté à trouver ses mots, une pensée qui semble ralentie ou embrouillée, ou encore des problèmes à planifier et à organiser des tâches du quotidien).
Ainsi, l’étude SHIVA-CogNeurophys vise à mieux comprendre les capacités de mémoire et d’attention chez les personnes atteintes de la maladie des petits vaisseaux cérébraux.
Pour cela, elle mène une étude auprès de patients déjà suivis dans le programme de recherche SHIVA pour étudier la façon dont cette maladie peut influencer ces fonctions du cerveau.
Quels seront les bénéfices d’une telle étude ?
L’étude SHIVA-CogNeurophys permettra d’améliorer la prise en charge et le bien-être des patients atteints de la maladie des petits vaisseaux cérébraux en :
- apportant une meilleur compréhension de la survenue des troubles cognitifs et la manière dont ceux-ci affectent les rythmes cérébraux,
- étudiant les effets de la stimulation transcrânienne à courant alternatif (technique de stimulation du cerveau, appliquée à travers le cuir chevelu avec un faible courant électrique) qui permet de moduler certains rythmes cérébraux et pourrait potentiellement mener à une amélioration temporaire des performances cognitives chez les patients les plus sévèrement atteints,
- proposant des entrainements cognitifs dotés de programmes sur-mesure adaptés aux besoins individuels des personnes âgées et basés sur l’intelligence artificielle. Cela favoriserait le recours à des interventions non médicamenteuses et prendrait mieux en compte la diversité des profils liés au vieillissement. Accessible à domicile et sans horaire fixe, cette approche serait peu contraignante pour les patients.
Comment se déroule la participation ?
L’étude SHIVA-CogNeurophys est proposé à :
- 80 patients de la cohorte SHIVA atteints de la maladie des petits vaisseaux cérébraux,
- 20 jeunes participants (entre 18 et 35 ans) qui ne sont pas malades.
La participation à cette étude comprend 5 visites à l’hôpital Pellegrin du CHU de Bordeaux et dure 6 mois.
Les visites ont lieu selon le calendrier suivant :
- une visite d’inclusion avec signature du consentement éclairé,
- Jour 0 : visite 1 avant entraînement avec un électroencéphalogramme (EEG), tests de mémoire et stimulation cérébrale
- Jour 7 : visite 2 avant entraînement avec EEG, tests de mémoire et stimulation cérébrale
- Jour 14 à 25 : Entraînement cognitif à domicile (8h réparties sur 10 jours) et batterie de tests un jour avant et 1 jour après l’entraînement
- Jour 26 : visite 3 après entraînement avec EEG, tests de mémoire et stimulation cérébrale
- Jour 33 : visite 4 après entraînement avec EEG, tests de mémoire et stimulation cérébrale
- 6 mois après le jour 0 : batterie de tests à domicile et questionnaire de satisfaction
Qu’est-ce qu’un électroencéphalogramme et à quoi sert-il ?
Un électroencéphalogramme (ou EEG) est un examen médical qui permet d’enregistrer l’activité électrique du cerveau.
Le cerveau fonctionne grâce à des signaux électriques échangés en permanence entre les neurones. L’EEG capte ces signaux à l’aide de petits capteurs (des électrodes) placés sur le cuir chevelu, sans aucune douleur ni injection. Le résultat est une sorte de « courbe » qui représente ces activités électriques, un peu comme un électrocardiogramme le fait pour le cœur.
Cet examen sert notamment à détecter et suivre l’épilepsie, à explorer des troubles du sommeil, à investiguer certaines pertes de conscience, des maux de tête sévères, ou encore des troubles cognitifs.
Comment fonctionne la stimulation cérébrale et à quoi sert-elle ?
La stimulation électrique transcrânienne dite à courant alternatif pendant une tâche cognitive est une approche non invasive pour entraîner des oscillations neuronales. Elle permet de restaurer les oscillations neuronales perturbées dans les troubles cognitifs.
Cela pourrait donner lieu à une amélioration des fonctions neurologiques associées, en facilitant le traitement local de l’information et la plasticité, ainsi que la communication à longue distance entre différentes régions cérébrales.
Concrètement, ce procédé applique un faible courant électrique sinusoïdal sur le cuir chevelu, ce qui est supposé modifier légèrement le potentiel de membrane des neurones corticaux voisins et augmenter leur probabilité de s’activer à une phase particulière des oscillations en cours, un phénomène appelé « entraînement neuronal ».
Pour l’étude SHIVA-CogNeurophys, la stimulation cérébrale dure 25 minutes et est effectuée soit dans une condition de stimulation effective, soit selon une condition de contrôle.
L’entraînement cognitif à domicile, qu’est-ce que c’est ?
L’entraînement cognitif à domicile est une série d’exercices à réaliser sur ordinateur connecté à Internet.
Il consiste en :
- des tests cognitifs d’une durée de 1h45 pour travailler l’attention, la flexibilité mentale, l’énumération, la mémorisation et de l’inhibition en cliquant sur une touche du clavier ou de la souris d’ordinateur,
- un entrainement attentionnel de 2×30 minutes par jour qui peut être arrêté et repris.
Qu’est-ce qui est évalué au cours de l’étude SHIVA-CogNeurophys ?
Plusieurs évaluations supplémentaires sont menées au cours de l’étude :
- l’état cognitif et physique des participants au début de l’étude,
- la qualité de vie des participants et leurs plaintes cognitives (difficultés voire déclin observé par la personne) tout au long de l’étude,
- la tolérance à la stimulation transcrânienne tout au long de l’étude,
- les capacités d’attention et de mémoire avec et sans entrainement cognitif à domicile tout au long de l’étude,
- l’acceptabilité de l’entraînement cognitif à domicile.
Un grand bravo à l’équipe des attachés de recherche clinique de l’étude ainsi qu’à Mathilde Reynes et Manon Bourdil, doctorantes au sein de VBHI, pour leur engagement auprès des patients participant à la cohorte SHIVA. Leur implication et la qualité de leurs échanges avec les participants ont favorisé le recrutement dans l’étude SHIVA-CogNeurophys !
Pour en savoir plus : https://rhu-shiva.com/fr/shiva-cogneurophys/
EM
